Qualidade de vida e autoestima em idosas submetidas e não submetidas à cirurgia estética / Quality of life and self-esteem in elderly patients who did or did not have cosmetic surgery

Introdução: A realidade do envelhecimento populacional chegou ao campo da Cirurgia Plástica, provada pelo crescimento do número de idosos que se submetem à cirurgia estética (CE). A pesquisa objetiva avaliar a importância da CE para o idoso, e se existe diferença de qualidade de vida e autoestima entre idosas que se submeteram e que não se submeteram à cirurgia estética. Métodos: Pesquisa casocontrole, sendo o grupo-caso formado por 25 idosas que se submeteram à CE e o grupo-controle por 25 idosas que não fizeram CE, pareados pelos dados socioeconômicos. Os instrumentos aplicados foram: Minimental, questionário de qualidade de vida (WHOQOL-BREF), escala de autoestima de Rosenberg e um questionário elaborado para pesquisa de dados sociodemográficos, motivação e satisfação com a CE. Resultados: A média de idade foi 67,26 anos e a escolaridade média, de 9,96 anos. As cirurgias mais realizadas foram a abdominoplastia e a blefaroplastia. Os motivos mais escolhidos foram o desconforto físico, o desejo de melhoria da qualidade de vida (QV) e a insatisfação com a autoimagem. Não foram encontradas idosas com baixa autoestima e o nível de satisfação foi alto quando relacionado com a própria vida ou a vida social. Não houve diferença de QV e autoestima entre os dois grupos analisados. Conclusão: As motivações das idosas para realização de CE são de ordem física e psicológica. Não houve diferença de QV e autoestima entre idosas submetidas e não submetidas à CE. Analisando-se as idosas submetidas à CE, foram comprovados altos níveis de satisfação pessoal e na vida social.

Introduction: The reality of aging has caught up with the field of plastic surgery, shown by the growth in the number of elderly patients who undergo cosmetic surgery (CS). To evaluate its importance in elderly women, this study examined differences in quality of life and self-esteem among those who did or did not undergo CS. Methods: This casecontrol study included 25 elderly women who underwent CS and a control group of 25 elderly women who did not undergo CS; the groups were matched by socioeconomic data. Assessment methods included the Mini-Mental State Examination, a quality of life (QOL) questionnaire (World Health Organization Quality of Life-Bref), the Rosenberg Self-Esteem Scale, and a questionnaire developed for the study of sociodemographic data, motivation, and satisfaction with CS. Results: The mean age was 67.26 years, with a mean of 9.96 years of education. The most common surgeries were abdominoplasty and blepharoplasty. The most common motivations were physical discomfort, desire to improve QOL, and dissatisfaction with self-image. No subjects were found to have low self-esteem and the level of satisfaction with personal or social life was high. There was no difference in QOL or self-esteem between the 2 groups. Conclusion: Physical and psychological motivations cause the elderly to undergo CS. There was no difference in QOL or self-esteem among elderly women who did or did not have CS. Elderly women who underwent CS showed high levels of satisfaction with their personal and social life.

Application on mobile platform "Idoso Ativo" (Active Aging): exercises for lower limbs combining technology and health / Aplicativo em plataforma móvel "Idoso Ativo": exercícios para membros inferiores aliando tecnologia e saúde

Abstract Introduction: The introduction of a healthy lifestyle for the elderly from regular physical exercise is linked to physical independence and social wellness. The increasing integration of technology, including in the elderly's health area, extends an innovative and interactive approach towards the specific aspects of aging. Objective: To report the development of the application "Idoso Ativo" (Active Aging) with proposed exercises for the elderly population's lower limbs. Methods: The study belongs to the type 'original paper' which describes the development and accomplishment of the application for the health of the elderly. The study had the participation of an elderly model to perform exercises and video recording. The study was approved by the Research Ethics Committee of UCB and supported by CNPQ. Results: The Software development proposal involved interdisciplinary work for the selection of exercises for posture, balance and gait, development of the application and the use of a specific programming language with presentation of exercises on screens for easy understanding for the elderly public. Conclusion: The application developed can be adopted as a proposal in scientific studies in the physical therapy area and applied as an innovative resource combining health promotion and disease prevention.

Resumo Introdução: A adoção do estilo de vida saudável pelo idoso a partir da prática de exercício físico regular está vinculada à independência física e ao bem-estar social. A crescente inserção da tecnologia, inclusive no âmbito da saúde do idoso, amplia de forma inovadora e interativa a abordagem perante os aspectos próprios do envelhecimento. Objetivo: Relatar a elaboração do aplicativo "Idoso Ativo" com proposta de exercícios para membros inferiores para a população idosa. Métodos: O estudo é do tipo artigo original que descreve como foi o desenvolvimento e realização do aplicativo para a saúde do idoso. O estudo teve a participação de uma modelo idosa para realização dos exercícios e gravação em vídeo. O estudo teve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da UCB e apoio do CNPQ. Resultados: A proposta de desenvolvimento do software envolveu, por meio de um trabalho interdisciplinar, a seleção de exercícios para postura, equilíbrio e marcha, elaboração do aplicativo, além da aplicação de uma linguagem de programação específica com apresentação de exercícios em telas de fácil compreensão para o público idoso. Conclusão: O aplicativo desenvolvido pode ser adotado como proposta em estudos científicos na área da fisioterapia e ser aplicado como recurso inovador aliando promoção de saúde e prevenção de agravos.

Avaliação da flexibilidade em escolares do ensino fundamental na cidade de Manaus-AM / Flexibility assessmentinprimary school studentsin the city of Manaus-AM

A flexibilidade do corpo humano tem sido estudado por inúmeras pesquisas, pois de sua importância tanto para o esporte, reabilitação, saúde e fitness como influência geral positiva na prevenção da dor no corpo da coluna e desenvolvimento postural foi .O objectivo deste estudo para avaliar a flexibilidade de crianças que vivem em Manaus -AM, em comparação com o nacional média de Projeto Esporte Brasil. É um estudo transversal realizado em três escolas públicas. nós utilizado o teste sit - e alcançar através do banco Wells. Calculou-se a flexibilidade média de 400 estudantes, com idade entre 11 e 15, que foram estratificados por sexo e idade. Os resultados foram comparados graficamente com as médias nacionais e ponderou proporcionalmente a quantidade de fora da escola média. Além disso, aferida a diferença das médias entre meninos e meninas usando o estudante teste t. Independentemente da idade ou sexo, os resultados mostraram que os estudantes em Manaus mostraram maior flexibilidade do que a média nacional. Verificou-se que as meninas eram mais flexíveis do que os meninos (p = 0,02). Estudantes do sexo masculino devem ser encorajados a exercer flexibilidade. Sugerimos o desenvolvimento mesas de flexíveis específicas para cada estado.

The flexibility of the human body has been studied by numerous research because of its importance both for sports, rehabilitation, fitness and health as generally positive influence in the prevention of pain in the spine and postural development body .The aim of this study was to evaluate the flexibility of children living in Manaus -AM, by comparison with the national average of Project Sport Brazil. It is a cross-sectional study conducted in three public schools. We used the test sit - and-reach through the bank Wells. We calculated the average flexibility of 400 students, aged 11 and 15, which were stratified by gender and age. The results were compared graphically with national averages and pondered proportionally the amount of out of school average. Additionally, gauged the difference of means between boys and girls using the Student t test. Regardless of age or gender, the results showed that students in Manaus showed greater flexibility than the national average. It was found that girls were more flexible than boys (p = 0.02). Male students should be encouraged to exercise flexibility. We suggest the development of flexible tables specific to each state.

Relação entre o padrão postural e o nível de atividade física em idosas / Relationship between postural pattern and level of physical activity in elderly women

O processo do envelhecimento é caracterizado, dentre outros fatores, por mudanças morfofuncionais nas quais as alterações no padrão postural estão entre as mais notáveis decorrentes deste processo. Vários fatores podem interferir na modificação da postura durante a velhice, dentre estes se destacam o sedentarismo e a prática de atividade física. Para tanto, o objetivo desta pesquisa foi de analisar a relação entre o padrão postural e o nível de atividade física em mulheres idosas. O estudo foi de caráter transversal e analítico com amostra composta por conveniência constituída por 70 mulheres idosas, com diferentes níveis de atividade física, participantes do Projeto de Promoção da Saúde do Idoso da Universidade Católica de Brasília. Foram utilizados a biofotogrametria e o método Flexicurva para avaliação do padrão postural das voluntárias. O nível de atividade física das mulheres idosas foi avaliado por meio do Questionário Internacional de Atividades Físicas (IPAQ), versão curta. Foi observada baixa correlação (r de 0,23 a 0,38) ou não significativas (p > 0,05) entre as variáveis posturais e o tempo semanal de atividade física praticada, seja ela atividade leve, moderada ou vigorosa. Porém, quando comparado os grupos, o ângulo de cifose torácica das mulheres fisicamente ativas (51,91 ± 13,14 graus) foi significantemente menor (p < 0,01) quando comparado com os demais (Irregularmente Ativas A: 53,23 ± 14,29; Irregularmente Ativas B: 54,89 ± 13,16; Sedentárias: 59,51 ± 14,08 graus). Foi concluído, portanto, que houve baixa correlação ou não significativa entre o padrão postural e o nível de atividade física nas mulheres idosas, no entanto, quando comparados os grupos separadamente, as idosas fisicamente ativas apresentaram menor angulação da cifose torácica.

The aging process is characterized, among other factors, for which changes in postural pattern are among the most notable in this process. Several factors can interfere with the change of posture during aging, stands out among these sedentary lifestyle and physical activity. Therefore, the aim of this research was to analyze the relationship between the postural pattern and level of physical activity in elderly women. Cross-sectional study with a sample of convenience of 70 elderly women, with different levels of physical activity, participants of the Project for the Promotion of Health of the Elderly ofUniversidade Católica of Brasília . Photogrammetry and flexicurve method were used to evaluate the standard posture of the volunteers. The level of older women’s physical activity was evaluated by the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). We observed weak correlation (r 0,23 to 0,38) or non-significant (p > 0,05) between postural variables and the time of weekly physical activity, whether light, moderate or vigorous. However, when comparing the groups, thoracic kyphosis angle of physicallyactive women (51,91 ± 13,14 degrees) was significantly lower (p <0.01) when compared with other groups(Irregularly Active A: 53,23 ± 14,29; Irregularly Active B: 54,89 ± 13,16; Sedentary: 59,51 ± 14,08 degrees). In conclusion, we found a weak correlation was shown between the non-significant postural pattern and level of physical activity in older women. However, when comparing the groups, the physically active older women had a lower angle of thoracic kyphosis.

Síndrome da apneia obstrutiva do sono (Saos) e sonolência diurna excessiva (SDE): influência sobre os riscos e eventos de queda em idosos / Obstructive sleep apnea syndrome (OSA) and excessive daytime sleepiness (EDS): influence about the risks and falling events in elderly people

INTRODUÇÃO: Muitos países vêm experimentando o processo de envelhecimento populacional e a consequente elevação das doenças associadas a ele, como dificuldade de manter o equilíbrio, perdas na qualidade do sono e síndrome da apneia obstrutiva do sono (Saos). OBJETIVOS:Investigar a correlação entre a Saos e sonolência diurna excessiva (SDE) com os riscos e eventos de quedas em indivíduos idosos. MATERIAIS E MÉTODOS:Estudo descritivo, comparativo, de corte transversal com amostra de 75 indivíduos com idade igual ou superior a 60 anos, gêneros masculino e feminino. Foram utilizados o mini-exame do estado mental; escalas de depressão geriátrica simplificada; de sonolência de epworth; de avaliação do equilíbrio de tinneti; índice de massa corporal (IMC); registros estabilométricos das oscilações posturais ântero-posterior (AP) e médio-lateral (ML). RESULTADOS: Maior prevalência de Saos no gênero masculino. Não foi encontrada correlação com significância estatística (Pearson, p ≤ 0,01) entre as variáveis IMC e estabilometria. Não houve correlação estatisticamente significativa (ANOVA, p ≤ 0,05) entre IMC (subgrupos normal, sobrepeso, graus I, II, III, e IV) e estabilometria; entre os graus de severidade de Saos e estabilometria; entre dados estabilométricos de subgrupos de IMC e mesmo grau de severidade de Saos; entre dados estabilométricos de subgrupos de IMC e diferentes graus de Saos; entre os diferentes graus de Saos (GC, G1), (GC e G2), subgrupos de IMC e registros estabilométricos. CONCLUSÃO: Não foram encontrados resultados que corroborassem a hipótese de proporcionalidade entre graus de severidade de Saos, IMC e registro estabilométrico.

INTRODUCTION:Many countries are experiencing population aging process, and the consequent rise of diseases associated with it as difficulty maintaining balance, loss in quality of sleep apnea syndrome and obstructive sleep apnea (OSA). OBJECTIVES: Investigating the correlation between obstructive sleep apnea (OSA) and excessive daytime sleepiness (EDS) associated to the risks and falling events in elderly people. MATERIALS AND METHODS: A descriptive, comparative cross-sectional research was done using a convenience sample of 75 individuals aged over 60 years, men and women. The procedures were performed: application of the mini-mental state examination; simplified geriatric depression scale, Epworth sleepiness scale; Tinneti assessment scale balance; weight and height measuring; calculation of body mass index (BMI), three stabilometric records of the postural oscillation on front-to-back (FB) and side-to-side ways (SS). RESULTS: Higher prevalence of OSA in men. The correlations made between variables BMI and stabilometry found no statistically significant correlation (Pearson’s, p ≤ 0.01). For the other statistical calculations it was used the method one way ANOVA (p ≤ 0.05). It was decided to divide the BMI (normal subgroups, I, the overweight class, II, III and IV) and relate it to stabilometry; was the correlation between the severity of OSA and stabilometry without regard to BMI; was also made to correlate the data stabilometric subgroups of BMI with the same degree of severity of OSA; correlation was performed between the data subsets stabilometric BMI and different degrees of OSA, and all those who showed no statistical significance. When correlated with different degrees of OSA group (G1), (GC and G2) and BMI subgroups with stabilometric records, no statistically significant correlation was established. CONCLUSION: It was not possible to determine quantitative values of the variables that promote the prevention of falling events in elderly people.

Comparação entre a cifose torácica de idosos sedentários e praticantes de atividade física pelo método flexicurva / Comparison of thoracic kyphosis between sedentary and physicallyactive older adults by the flexicurve method

A hipercifose torácica é uma das alterações posturais mais comuns, sendo definida como um aumento da curvatura torácica no plano sagital da coluna vertebral. Com o envelhecimento, ocorrem alterações no sistema de controle postural que influenciam a mobilidade funcional e o déficit de equilíbrio em idosos. O objetivo do estudo foi comparar a cifose torácica de idosos praticantes de atividade física com idosos sedentários,determinando, assim, a influência da atividade física na cifose dorsal do idoso. Através de um estudo transversal, avaliaram-se 40 voluntários de ambos os sexos e sadios, que foram divididos em dois grupos, um de praticantes de atividades físicas (G1) e outro de sedentários(G2) com idade a partir de 60 anos e inferior a 69, que foram alocados aleatoriamente para aplicação do método flexicurva. Para a análise foram utilizados estatística descritiva, com média e desvio padrão, e o teste t independente de Student. Verificou-se que os indivíduos praticantes de atividade física foram os que menos sofreram com as alterações da curvatura da cifose torácica, mas não houve diferença significativa entre os grupos, indicando que idosos ativos e sedentários possuem características similares quanto à cifose torácica. Podese concluir que idosos ativos e sedentários apresentam características similares quanto à cifose torácica.

Thoracic hyperkyphosis is one of the most common postural changes, which is defined as an increase of thoracic spine curvature in the sagittal plane. The alterations that occur in the postural control system with age influence functional mobility and result in a lack of balance in older adults. The objective of this study was to compare thoracic kyphosis between physically active and sedentary older adults in order to determine the influence of physical activity on dorsal kyphosis in the elderly. In a cross-sectional study, 40 healthy volunteers of both genders, ranging in age from 60 to 69 years, were randomly divided into a physically active group and a sedentary group and evaluated by the flexicurve method. Descriptive statistics (mean and standard deviation) and the Student t-test for independent samples were used for analysis. The results showed thatphysically active older adults presented fewer changes in the curvature of the thoracic spine than sedentary subjects, but the difference was not significant. In conclusion, active and sedentary older adults present similar characteristics in terms of thoracic kyphosis.

Confiabilidade e validade de medidas angulares por meio do sofware para avaliação postural / Reliability and validity of angular measures through the software forpostural assessment

Introdução: A fotogrametria vem sendo desenvolvida como potencial recurso diagnóstico do fisioterapeuta para a mensuração de ângulos corporais. Entre os métodos existentes, o Software para Avaliação Postural (SAPO) é uma ferramenta de manipulação simples. Objetivo: verificar a confiabilidade inter e intra -avaliador e a validade de medidas angulares através do SAPO v. 0.68. Métodos: 15 medidas angulares diferentes, obtidas por meio de goniômetros dispostos em um painel, foram definidas. A imagem foi captada por uma máquina Sony de 7,2 megapixels a três metros de distância, que permaneceu apoiada sobre um tripé. Posteriormente, tres avaliadores (A, B,e C) experientes ao uso do SAPO analisaram, de forma cega, todos os ângulos, procedimentos que se repetiram sete dias após a primeira avaliação para as análises de confiabilidade inter e intra-avaliador. Resultados: na confiabilidade intra-avaliador não foram encontradas diferença estatística , tanto para o avaliador A (p=0,09) quanto para B (p=0,77) e C(p=0,31), obtidas no teste t pareado, sendo que o avaliador B apresentou menor variação média entre as medidas (0,04). A confiabilidade interavaliador de A-B (p=0,60), A-C(p=0,64) e B-C(p=0,83) também não foram significativos para um p- valor menor 0,05. O coeficiente de correlação entra-classe (ICC) foi de 0,99 para todas as análises. Na investigação da validade, o gráfico de Bland-Altmmann ratificou a forte consistência entre os métodos, ciom diferença média igual a 0,004. Conclusão: O SAPO mostrou-se confiável e válido para mensurar valores angulares nos segmentos corporais.

Eficiência dos métodos fisioterapêuticos de reabilitação no pós-operatório de hérnia de disco lombar / Efficiency of physiotherapeutics methods of rehabilitation in the post-operative of lumbar disc hernia

Os programas de reabilitação no pós-operatório imediato de microdiscectomia lombar são descritos de maneira pouco detalhada na literatura médica, principalmente no que diz respeito às duas primeiras semanas após a cirurgia. Detalhar essa fase da reabilitação, assim como os métodos de avaliação utilizados foram os objetivos deste estudo. Participaram desse estudo experimental 46 pacientes, divididos em três grupos, o grupo 1 realizou um tratamento durante as duas semanas seguintes à cirurgia com exercícios específicos, supervisionados diariamente pelo mesmo fisioterapeuta e recebeu orientações por escrito e de maneira verbal durante a internação hospitalar. O grupo 2 recebeu o mesmo tratamento do grupo 1, adicionando o uso de um colete lombar do tipo putti-baixo sempre que saísse do leito, durante as duas semanas seguintes à cirurgia, retirando-o somente para o banho e ao deitar-se. O terceiro grupo recebeu apenas orientações sobre cuidados com a coluna e atividades diárias, semelhante aos grupos 1 e 2 durante a internação hospitalar. Os pacientes foram avaliados antes e após duas semanas de cirurgia utilizando-se escala analógica visual de dor, questionário SF-36 de qualidade de vida, teste de alcance funcional e alterações posturais pelo método flexicurva. Foi constatado que os pacientes que fizeram uso do protocolo de exercícios domiciliares, bem como do colete lombar obtiveram resultados tão significativos quanto o grupo que recebeu orientações sobre cuidados e atividades de vida diária para as próximas duas semanas. Portanto, os serviços que adotarem quaisquer dos métodos de intervenção aqui descritos obterão evolução significativa durante as duas semanas seguintes após a microcirurgia de hérnia de disco lombar.

Estudo comparativo do índice de incapacidades em pacientes tratados com 24 e 12 doses de poliquimioterapia padrão - OMS, pacientes atendidos no plano piloto de Brasília - DF / Compartive study of the disability grade in treated patients with 12 and 24 doses of multidrugtherapy/WHO: patients attended in Brasília - DF

O tratamento da hanseníase não se limita apenas à cura bacilífera do doente, considerando que as incapacidades físicas que a doença pode gerar são um dos fatores mais estigmatizantes. Com a mudança do esquema terapêutico de poliquimioterapia de 24 para 12 doses, surgiu a necessidade de conhecer melhor como esses pacientes vêm se comportando, após a alta medicamentosa, em relação a incapacidades físicas e surtos reacionais. Trata-se de um estudo transversal, objetivando verificar graus de incapacidades físicas em mãos e pés, após alta terapêutica nos anos de 1998 a 2000 sendo reavaliados no ano de 2005. Foram avaliados 60 pacientes onde 30 pacientes tratados com 12 doses e 30 pacientes tratados com 24 doses de três centros de referência no tratamento da Hanseníase, no plano piloto de Brasília. A presença de incapacidades físicas está relacionada à quantidade de surtos reacionais. Os pacientes tratados com 12 doses tiveram tendência maior a apresentar reações pós-tratamento (10%), enquanto os tratados com 24 doses apresentaram um índice maior de reações durante o tratamento. Quanto ao grau de incapacidade, foi significativa a piora dos pacientes dos dois grupos, na segunda avaliação. Existe a necessidade de um controle maior deste pacientes pós-alta, pois a maioria das reações ocorre após a alta terapêutica onde podem surgir as incapacidades. Sugere-se que o acompanhamento dos pacientes seja mensalmente para avaliar as evoluções dos episódios reacionais e impedir evolução do grau de incapacidade dos mesmos.

The treatment of leprosy is not limited to the cure of patient with leprosy bacilli, considering that the possible physical disabilities leprosy-induced are one of the most stigmatizing factors. With the changing of arrangement in the multi-drug therapy, from 24 to 12 doses, the need to get a better knowledge of how these patients have been behaving, when the drugs are out, regarding physical disabilities and (side effects reactions) outbreaks reaction. This is a cross-sectional study, to verify the degrees of physical disabilities in hands and feet, after high drug therapy from 1998 to 2000 being reevaluated in 2005. We evaluated 60 patients where 30 patients were treated with 12 doses and 30 patients were treated with 24 doses of three reference leprosy treatment centers in Plano Piloto - Brasilia. The presence of disabilities is related to the number of outbreaks reaction (side effects reactions).The Patients that were treated with 12 doses tended to produce more post-treatment reactions (10%), while those treated with 24 doses had a higher rate of reactions during treatment. Concerning the degrees of disability there was a significant worsening of the patients in both groups, in the second evaluation. There is a need for a greater control of post-discharge patients because the majority of further damage from leprosy reactions occurs when the drug therapy is out where the disabilities can appear. It is suggested that the patients’ monitoring becomes monthly to evaluate the development of reaction episodes and to prevent the development of the same degree of disability.

Incapacidades físicas de mãos e pés em pacientes com hanseniase apos PQT atendidos no plano piloto de Brasilia / ?

O problema da hanseniase não se limita somente a cura bacilifera do doente, considerando que as incapacidades fisicas que ela pode gerar, são um dos fatores mais estigmatizantes da doença. Com a mudança do regime terapeutico de poliquimioterapia de 24 para 12 doses, surgiu a necessidade de se conhecer melhor como se comportam os individuos em relação a suas incapacidades fisicas e surtos reacionais no periodo em que não estão mais sob o regime de tratamento. Por meio de uma coorte de pacientes, buscou-se verificar a prevalencia de incapacidades fisicas de mãos e pes, no momento da alta e um ano apos a alta medicamentosa. Foram avaliados 55 individuos que foram atendidos em tres centros de referencia no tratamento de Hanseniase, no plano piloto de Brasilia. A presença de incapacidades fisica grau I foi a mais frequente um ano pos-alta (29,1%), e segundo a forma clinica, foi maior entre os Dimorfos (56,3%) e Virchovianos (43,8%). Entre os pacientes com grau II de incapacidade, 75% estavam entre estas duas formas bacilares. Quanto aos surtos, eles ocorreram em 60% dos pacientes, especialmente nas formas Dimorfa (36,4%) e Virchowiana (48,5%). A alteração de sensibilidade foi a manifestação mais frequente (29%), seguida de garra de membros superiores (7,3%) e lesões troficas (5,5%). Cerca de 18% dos pacientes evoluiram do grau 0 para o grau I e 31,2% do grau I para o grau II de incapacidade. Um ano apos a alta, 14,5% dos pacientes estavam classificados em grau II de incapacidade fisica, tendo ocorrido uma piora do grau de incapacidade entre 25,4% dos pacientes no periodo estudado. Sugere-se um acompanhamento interdisciplinar apoa a alta destse pacientes, principalmente nas formas clinicas multibacilares e que ja apresentem no momento da alta algum grau de perda sensitiva. Ha necessidade de uma melhor conceituação dos graus de incapacidade para que seja desenvolvido um melhor controle de casos.